Анализы нормальные — а мне плохо. Признайтесь, знакомо?

Вы ощущаете боли в животе, тяжесть после еды, периодическую изжогу, вздутие, ком в горле или даже тошноту без очевидной причины. Возможно, у вас бывают нарушения стула — в виде диареи или, наоборот, длительных запоров. Иногда кажется, что ваш желудок не переваривает пищу, даже если вы едите лёгкую и привычную еду. Вы идёте к врачу, проходите стандартные обследования: сдаёте кровь, делаете УЗИ, проходите гастро- или колоноскопию. Но каждый раз слышите: «По результатам всё хорошо, патологии нет». Однако вам по-прежнему плохо, и симптомы не отпускают.

С большой вероятностью речь идёт о функциональных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Функциональные заболевания ЖКТ — это группа расстройств, характеризующихся хроническими желудочно-кишечными симптомами при отсутствии анатомических повреждений и отклонений в стандартных анализах. Простыми словами: в вашем ЖКТ нет воспаления, язв и эрозий, но при этом органы функционируют неправильно.

Это такие состояния, как:
• гиперсенситивный пищевод;
• функциональная диспепсия;
• синдром раздражённого кишечника (СРК);
• функциональный запор;
• функциональная диарея;
• и др.

Эти заболевания не опасны для жизни: они не приводят к онкологии, не вызывают кровотечений и не требуют хирургического вмешательства. Но при этом они влияют на качество жизни не меньше, чем «серьёзные» диагнозы. Постоянные боль и тревога, ограничения в питании и страх перед приёмом пищи, снижение энергии, раздражительность и утомляемость — всё это сопровождает функциональные расстройства.

До 40% людей во всём мире имеют функциональные заболевания ЖКТ.

Почему так происходит?

В основе функциональных заболеваний ЖКТ лежат следующие механизмы:

1. Нарушение моторики пищеварительного тракта
Моторика — это способность ЖКТ сокращаться и продвигать пищу по пищеварительной трубке. В норме эти процессы происходят слаженно и незаметно. Но при функциональных расстройствах органы начинают работать неслаженно: то спазмируются, то расслабляются, будто бы забыв, как делали это раньше.
Например, при функциональной диспепсии неправильная работа мышц в стенке желудка в ответ на поступление пищи может вызывать ощущение тяжести, раннего насыщения, дискомфорта и даже боли после привычной еды.

2. Повышенная висцеральная чувствительность
Внутри органов ЖКТ находятся рецепторы (нервные окончания), которые улавливают механические и химические изменения — например, давление, кислотность, растяжение стенок. При функциональных заболеваниях ЖКТ чувствительность этих рецепторов становится повышенной. В результате обычные, безобидные процессы ощущаются как болезненные.
Повышенная чувствительность может возникнуть после острой кишечной инфекции, стресса или без чёткой причины.

Например, при функциональном вздутии даже обычное скопление газа в кишечнике может восприниматься как избыточное и вызывать боль и дискомфорт. И это не синдром избыточного бактериального роста (СИБР) — вы уже пропили не один курс антибиотиков, а симптомы остались.

3. Нарушения взаимодействия оси мозг — ЖКТ
Центральная нервная система и органы ЖКТ тесно связаны между собой. Эта связь называется ось мозг — ЖКТ. У людей с функциональными заболеваниями может происходить искажение передачи сигналов: рецепторы ЖКТ отправляют мозгу преувеличенные сообщения — а мозг верит, реагируя болью.

Например, в пищевод из желудка однократно забрасывается немного кислоты. У человека без функциональных заболеваний мозг это проигнорирует. У человека с гиперчувствительным пищеводом мозг воспринимает это как опасный сигнал, и появляется ощущение жжения, распространяющееся от эпигастрия вверх, как языки пламени. При этом проведение рН-импедансометрии может показать, что количество забросов кислоты соответствует варианту нормы или они вовсе отсутствуют — а изжога сохраняется даже на фоне терапии ингибиторами протонной помпы (ИПП).

И нет — не всё у вас в голове. При функциональных заболеваниях ЖКТ всё гораздо сложнее: мозг и кишечник — команда, и если в этой связке сбой, страдает весь организм.
Функциональные заболевания ЖКТ — это реальные состояния. Да, они безопасны и не влияют на продолжительность жизни, но могут существенно снижать её качество.

Как мы можем помочь в COMMUNITY CLINIC:

• без лишних анализов и обследований,
• с опорой на доказательную медицину и международные рекомендации,
• с подключением мультидисциплинарной команды, чтобы комплексно подойти к решению проблемы, которая портит ваше качество жизни.

Автор – Тузовская Мария