Это наиболее распространенное заболевание желудка, с которым обращаются к врачу гастроэнтерологу.
Проявляется болью или дискомфортом в области эпигастрия, чувством раннего насыщения или тяжести после обычного приема пищи.
Зачастую при данных жалобах устанавливают диагноз — гастрит, что в корне неверно. Гастрит практически всегда не дает никакой симптоматики, так как в слизистой оболочке желудка нет болевых рецепторов. При ЭГДС проводят биопсию из стенки желудка без обезболивания — пациент ничего не ощущает.
Боли и чувство переполнения при функциональной диспепсии возникают из-за дисфункции хемо- и механорецепторов желудка. Они неверно реагируют на раздражители — прием пищи, выделение кислоты и т.п. — в результате чего, мы ощущаем боль или тяжесть.
Основными провокаторами дебюта или рецидива заболевания являются:
- Тревожно-депрессивные расстройства
- Острый или хронический длительный стресс
- Применение некоторых лекарственных препаратов
- Перенесенные инфекции
- Нарушения сна
- Курение
Исходя из симптомов, заболевание делится на три вида:
- Синдром эпигастральной боли — болезненные ощущения в эпигастрии
- Постпрандиальный дистресс синдром — ощущение переполнения или тяжести в эпигастральной области
- Смешанная форма — когда присутствуют оба симптома
Дополнительно пациенты могут жаловаться на тошноту, отрыжку.
Для постановки диагноза мы используем Римские критерии — симптомы должны беспокоить хотя бы 1 раз в неделю, в течение последних трех месяцев, при общей продолжительности заболевания не менее полугода.
При этом не должно быть симптомов красных флагов:
- Немотивированное снижение массы тела
- Анемия
- Рвота
- Ночные пробуждения от болей
- Затруднение прохождения пищи или боли при прохождении пищи
- Черный стул и т.п.
Такие симптомы, будут говорить о возможном органическом поражении — Язвенная болезнь, онкологические заболевания, стенозы желудка или тонкой кишки.
При отсутствии красных флагов и соответствии Римским критериям — может быть заподозрена Функциональная диспепсия.
Необходимые обследования включают в себя:
- Клинический анализ крови, некоторые биохимические показатели, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
- УЗИ органов брюшной полости
- С13 дыхательный уреазный тест
- Что касаемо ЭГДС — подходы разнятся в зависимости от страны. В целом, у лиц молодого возраста
ЭГДС может быть проведена, если в течение 4-х недель мы не отмечаем улучшения симптомов на фоне проводимой терапии.
Лечение заключается в применении ингибиторов протонной помпы, ситуативно могут использоваться прокинетики.
В случае отсутствия эффекта применяют вторую линию терапии — антидепрессанты из групп СИОЗСН или ТЦА.
Эти препараты напрямую влияют на работу нейромедиаторов, восстанавливая функцию рецепторов — эффективно купируют симптомы и позволяют добиться ремиссии заболевания.
Если у Вас возникают подобные жалобы, Вы всегда можете обратиться в нашу клинику.