Хроническая боль и дискомфорт в проктологической практике

Постоянная боль в области копчика, заднего прохода или промежности может быть проявлением не только проктологических, но и неврологических нарушений или дисфункцией мышц тазового дна.

Распространённые причины: анальная трещина, которая не заживает, спазм леватора, кокцигодиния, постоянный стресс и повышенная тревожность

Часто пациенты жалуются на неполное опорожнение, тенезмы, ощущения «инородного тела» в прямой кишке.

Эти состояния редко проходят сами — без комплексного подхода.

Когда бить тревогу:

• Боль сохраняется более 4 недель или возникает без очевидной причины.
• Ощущение давления или распирания, усиливающееся при сидении.
• Частые ложные позывы к дефекации (тенезмы), особенно при уже пустом кишечнике.
• Чувство неполного опорожнения, мешающее повседневной жизни.

Чего не делать:

• Не повторяйте самостоятельно курсы антибиотиков или свечей «по памяти».
• Не откладывайте обращение к врачу, если боль мешает сидеть, спать, работать.
• Не пытайтесь «промассировать» область копчика или прямой кишки — это может усугубить проблему.

Как мы помогаем:

• Мы подходим к хронической боли мультидисциплинарно, потому что её источник не всегда в прямой кишке.
• В команде — проктолог, реабилитолог, невролог — специалист по боли.

Назначаем:

• УЗИ, МРТ, функциональные пробы.
• Программы с биофидбек-терапией, реабилитация.
• Лечение направлено не только на устранение боли, но и на восстановление контроля над мышцами тазового дна.

Автор: Дулма Дашиева, врач-проктолог

Источники:

• American Society of Colon and Rectal Surgeons – Clinical Practice Guidelines
• UpToDate: Chronic anorectal pain syndromes
• National Institute for Health and Care Excellence (NICE): Management of chronic pelvic pain

Дисклеймер: Информация представлена в ознакомительных целях и не заменяет очную консультацию врача.