СРК: вздутие/газы при нормальных анализах

Вы всё проверили. Анализы крови и кала в норме, колоноскопия тоже не выявила никаких отклонений. Однако живот продолжает «выдавать спектакли»: вздутие, спазмы, нестабильный стул, а вдобавок — постоянное напряжённое ожидание, что эти неприятные симптомы могут появиться в самый неподходящий момент. На фоне тревоги и стресса всё становится ещё хуже.

Если вы узнали себя в этом описании, возможно, у вас синдром раздражённого кишечника (СРК). Это, пожалуй, один из самых распространённых диагнозов среди всех функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

СРК может проявляться по-разному, но основным симптомом является боль в животе, связанная с актом дефекации. Также могут беспокоить: вздутие, метеоризм, чередование диареи и запора, либо преобладание одного варианта, ощущение неполного опорожнение кишечника.

При этом кишечник внешне здоров. Все основные лабораторные и инструментальные обследования, включая анализы, УЗИ, ЭГДС и колоноскопию, остаются в пределах нормы. Проблема заключается в нарушении регуляции работы кишечника нервной системой.

Кишечник становится слишком чувствительным: даже обычный объём газа может восприниматься им как сильное давление. Вздутие и метеоризм в таком случае — это не столько избыточное количество газа, сколько неправильное восприятие нормального процесса пищеварения.

Кроме того, мышцы кишечника могут сокращаться несогласованно: то слишком быстро — появляется жидкий стул, то вяло — развивается запор. Такое состояние может сменяться от дня ко дню, что сбивает с толку: сегодня спазмы и диарея, завтра боль в животе и запор, послезавтра всё в порядке… и так по кругу.

Четкой причины, почему возник СРК может и не быть. Длительный стресс, нерегулярный сон, переутомление, прием антибиотиков или перенесенная кишечная инфекция— всё это может запустить каскад нарушений в работе так называемой оси кишечник–мозг.

Как лечится СРК?

• Исключение опасного.
  
  Первый шаг — убедиться, что отсутствуют «красные флаги»: воспаление, опухоли, инфекция, нарушения всасывания. Если все анализы и обследования в норме, можно переходить к работе с функциональным нарушением.

• Нормализация образа жизни.
  
  Это первый и важнейший шаг. Иногда выраженность симптомов значительно снижается после восстановления ночного сна, снижения уровня стресса, введения регулярной физической активности и коррекции питания. В ряде случаев может быть рекомендована диета с ограничением FODMAP-углеводов, которые провоцируют вздутие и метеоризм.
  
• Пошаговая медикаментозная терапия.
  
  Сначала ваш лечащий врач может назначить спазмолитики, а также препараты для регуляции стула — в зависимости от преобладающей формы СРК (с запором или с диареей). При неэффективности препаратов первой линии могут быть использованы лекарства, нормализующие ритм работы кишечника и снижающие чувствительность рецепторов— нейромодуляторы.
  
• Подключение специалистов смежных профилей.
  
  Помимо врача-гастроэнтеролога, может понадобиться помощь диетолога для выявления продуктов-триггеров и составления индивидуального рациона. Также при необходимости подключается психотерапевт, потому что в СРК часто участвует не только кишечник, но и центральная нервная система.

СРК — это хроническое, но не опасное заболевание. Оно не приводит к язвам, опухолям или воспалению, но может значительно снижать качество жизни, если его не лечить.

В COMMUNITY CLINIC мы используем командный подход в лечении СРК: от диагностики до составления индивидуального плана питания и терапии, с учётом всех факторов, включая образ жизни и эмоциональное состояние.

Автор – Тузовская Мария