Интерстициальный цистит

Когда женщина приходит к урологу на приём с жалобами на частые позывы, жжение при мочеиспускании, ощущение дискомфорта внизу живота, первое, что я как уролог делаю — ищу инфекцию. Но когда симптомы остаются, а бактерий нет. Тогда встаёт вопрос: а что это может быть? Одной из таких причин можно считать интерстициальный цистит, его ещё называют синдромом болезненного мочевого пузыря. Это состояние мочевого пузыря, которое проявляется неприятными симптомами, но при этом стандартные анализы — в норме.

Женщины с этим диагнозом чаще рассказывают про постоянные частые позывы к мочеиспусканию, иногда каждые 30–60 минут днём и несколько раз за ночь. Появляется жжение без инфекции — неприятные ощущения в уретре или мочевом пузыре, хотя анализ мочи в порядке. Ощущается чувство давления или боли внизу живота, которые усиливаются при наполнении мочевого пузыря и уменьшается после опорожнения. Это влияет на сон, образ жизни, заставляет постоянно думать о поиске туалета.

Речь идёт не о скрытой инфекции, а о нарушении работы слизистой мочевого пузыря, о повышенной чувствительности нервных окончаний, об изменённой реакции иммунной системы. Роль играет стресс, гормональный фон, предрасположенность. Это не инфекция, которую мы «не нашли», а тип воспаления и гиперчувствительности.

Диагноз интерстициальный цистит — диагноз исключения. Сначала врачом проводится стандартное дообследование, что нет других причин, и проводится цистоскопия с видеофиксацоей (я на этом заострю внимание — так как иногда нужно второе мнение). Очень важный инструмент — дневник мочеиспусканий.

Одна таблетка не решит ситуацию. На первом месте — поведенческая терапия, нормализация режима питья, работа со сном и стрессом. Медикаментозная терапия подбирается индивидуально — это могут быть препараты, укрепляющие слизистую мочевого пузыря, антидепресанты, обезболивающие  антигистаминные препараты. При выраженных симптомах врач подбирает внутрипузырные инстилляции. Важную роль играет психологическая поддержка: постоянные позывы и жжение влияют не только на тело, но и на психику, поэтому работа с психологом или психотерапевтом крайне полезна.

Важно не оставаться с этой проблемой наедине и не соглашаться на бесконечные антибиотики, если они не помогают. При правильной стратегии можно научиться контролировать симптомы и вернуть себе комфортную жизнь.

Автор – Разумова Людмила