Болит внизу живота или в промежности, а анализы в норме?
Хроническая тазовая боль — реальная боль, даже когда анализы и УЗИ «чистые». В COMMUNITY CLINIC ею занимается команда: уролог, гинеколог, проктолог, реабилитолог тазового дна, невролог и психотерапевт. Каждый видит свою часть причины — вместе они собирают полную картину и план лечения.
Узнаёте себя?
Если вы узнали себя хотя бы в одном пункте — стоит прийти на консультацию. Эти состояния лечатся, и начинать лучше не с очередного курса антибиотиков, а с разбора причин.
- Месяцами тянет, ноет или жжёт внизу живота, в промежности, в области крестца или ануса.
- «Цистит» возвращается снова и снова, но в анализах мочи нет лейкоцитов (клеток воспаления) и бактерий.
- Часто хочется в туалет, жжёт при мочеиспускании, остаётся ощущение неполного опорожнения.
- Поставили «хронический простатит», пропили не один курс антибиотиков — легче не стало.
- Жжение и боль в области вульвы, хотя мазки в норме.
- Больно во время или после близости — или она невозможна из-за спазма.
- Вы обошли нескольких врачей, и каждый сказал: «По моей части всё в порядке».
Почему одного специалиста часто мало
Это не болезнь «в голове» — симптомы абсолютно реальные, просто они не связаны с бактериями.
Врачи COMMUNITY CLINIC
Хроническая тазовая боль редко имеет одну причину. В ней может быть сразу несколько составляющих:
- мочеваяповышенная чувствительность мочевого пузыря и уретры
- мышечнаяспазм или слабость мышц тазового дна
- нервнаяраздражение нервов малого таза
- инфекционнаявстречается реже, чем принято думать, и должна быть подтверждена анализами
- психоэмоциональнаястресс и тревога усиливают боль, а боль усиливает тревогу
- сексуальнаяболь при близости и её последствия для отношений
Урологи и гинекологи клиники разбирают эти составляющие по международной системе фенотипов UPOINTS. Когда видно, какие из них есть у конкретного человека, понятно, кого из специалистов подключить. Поэтому у нас не бывает «по моей части всё в порядке»: если причина за пределами одной специальности, пациент направляется к коллеге по команде — с более полной картиной заболевания.
Как проходит лечение
- Первый приём Врач подробно разбирает историю, симптомы и анализы, которые у вас уже есть, — повторять их без необходимости не придётся. Приём длится 60 минут.
- Уточнение причин По показаниям — анализы и пробы, УЗИ органов малого таза, оценка мышц тазового дна, нативная микроскопия мазка.
- План от команды Определяем, какие составляющие боли есть именно у вас, и подключаем нужных специалистов: реабилитолога, невролога, психотерапевта.
- Лечение Поведенческая терапия (питьевой режим, питание, сон), упражнения и реабилитация мышц тазового дна, лекарственная терапия, психотерапевтическая поддержка. Антибиотики — только при подтверждённой инфекции.
- Контроль Регулярные встречи, дневник симптомов, корректировка плана. Если вы живёте в другом городе или стране, часть встреч с врачами команды может проходить онлайн.
Первым обычно становится врач из «входной группы»: уролог, гинеколог, проктолог, гастроэнтеролог или невролог — в зависимости от жалоб. Дальше по смежным жалобам подключаются другие врачи команды, реабилитолог и психотерапевт.
- Мужчинам с болью в промежности, «простатитом», нарушениями мочеиспускания — к урологу.
- Женщинам с частыми позывами, жжением и «циститом» без бактерий — к урологу-урогинекологу.
- Женщинам с болью в области вульвы, при близости, после родов — к гинекологу.
- Боль в области ануса, запоры, восстановление после операций на кишке — к колопроктологу.
- Если тазовая боль сочетается с болью в спине, головными болями, нарушениями чувствительности — к неврологу.
- Если уже известно о спазме или слабости мышц тазового дна — сначала к любому врачу команды (урологу, гинекологу или проктологу): он проведёт картирование — составит полное описание состояния мышц, характера и иррадиации боли — и направит к реабилитологу.
Что говорят пациенты
19.10.2025
Более двух лет беспокоил дискомфорт, боль в области мышц тазового дна. После смены 5 разных специалистов (от гинекологов до урологов), когда терпеть уже было невозможно, обратилась к специалисту, который сразу порекомендовал мне обратиться к Ирине Владимировне на консультацию.
Понравилось
На протяжении полугода шла реабилитация. С первой нашей встречи начались улучшения и с каждым месяцем становилось все лучше и лучше! С учетом того, что я нахожусь в другом регионе, после очной консультации у нас проходили встречи онлайн. Как итог, спустя полгода, даже не верится, что я когда-то столкнулась с такой ситуацией, из которой благополучно вышла. Ирина Владимировна всегда на связи, очень внимательный и тактичный специалист! Настоящий профессионал своего дела и просто замечательный человек!
Врач:Дюпина Ирина Владимировна
Направление: Реабилитолог
10.03.2025
Огромная благодарность Дюпиной Ирине. Это тот специалист, которого я искала 7 лет. Фактически, можно сказать, что она спасла мои 7-летние отношения с мужем. Спустя долгие годы хождения по гинекологам, мне наконец поставили верный диагноз (вульводиния, диспареуния), и направили к Ирине. Ирина помогла мне избавиться от боли при половом акте, вечных посткоитальных циститов, когда другие специалисты годами искали проблему не там. Не счесть, сколько раз я сдавала анализы, мазки и т.д., которые показывали, что проблем нет. В какой-то момент я отчаялась, думая, что лучше буду одна, что мне уже никто не поможет с проблемой, которая портит абсолютно всю мою жизнь. Но, видимо, кто-то сверху сжалился надо мной, и я попала к Ирине. Невероятно чуткий человек, красивый не только внешне, но и душой. После первого приема я поняла, что попала в нужные руки, что Ирина точно мне поможет, что она точно знает, что нужно делать. Так и вышло. Все рекомендации, которые давала Ирина, я честно выполняла. Следует отметить, что терапия была комплексной. Были задействованы уролог, реабилитолог и сексолог. И результат не заставил себя долго ждать. Наконец-то половой акт без боли. Что-то невероятное! Девушки с похожей проблемой точно меня поймут. Ирина, без доли сомнений, профессионал своего дела и Реабилитолог с большой буквы.
Благодаря Вам, я в свои 27 лет наконец узнала, каково это не бояться, что в ближайшие 48 часов меня обязательно настигнет острая боль там. Половой акт наконец-то стал приносить удовольствие. Я безмерно Вам благодарна! Спасибо за Ваш труд!
С наилучшими пожеланиями, пациентка Анастасия.
Врач:Дюпина Ирина Владимировна
Направление: Реабилитолог
19.10.2025
У меня СРК уже 4 года. Беспокоит боль внизу живота, мочевой пузырь периодически чувствительнее, боль во время близости. До этого обращалась только к гастроэнтерологу, сейчас дошла до уролога… Осмотр был подробный: УЗИ, осмотр на кресле, экспресс-анализ.
Читать по теме
Частые вопросы
Это «в голове»?
Нет. Боль реальная, даже если анализы в норме. Психоэмоциональная составляющая может её усиливать, поэтому в команде есть психотерапевт, но это часть лечения, а не объяснение «вам кажется».
Мне нужны антибиотики?
Только если инфекция подтверждена анализами. При «чистых» анализах бесконечные курсы антибиотиков не помогают, а вредят.
Что взять на первый приём?
Результаты анализов и исследований за последний год, выписки, список лекарств, которые вы принимали. Если есть возможность — дневник мочеиспускания.
Сколько длится лечение?
Единого регламента нет. Наша задача — начать улучшать качество вашей жизни с момента первой встречи. Задача врача — отслеживать каждый этап лечения, чтобы результат наступил скорее.
Если мы ориентируем на 3 или на 6 месяцев, это значит, что у нас есть конкретный пошаговый план: что должно произойти через месяц, что через два, что через три. В ходе лечения запросы могут меняться (уже ничего не беспокоит, но хочется решить другие вопросы). Наша задача — составить конкретный трек терапии и пройти его вместе, двигаясь к результату.
Принимаете ли вы мужчин?
Да. Хроническая тазовая боль бывает и у мужчин — часто под диагнозом «хронический простатит». Начать стоит с уролога.
Запишитесь на первую консультацию
Свободное время видно в карточке каждого врача. Не знаете, к кому записаться, — позвоните, администратор подскажет.
13 профильных специалистов
